自由創(chuàng)業(yè)醫(yī)生：從“云端病房”到合伙診所
過年前一個月，張遇升來到首都兒科研究所附屬兒科醫(yī)院拜訪一位主任醫(yī)師。下午兩點半，這位醫(yī)生剛剛吃上午飯——一碗已經泡了很久的方便面。從早上七點多到晚上下班，病房外患兒和家長都擠在走廊里，排著長長的隊。
每一年，這位專注于皮膚血管瘤的醫(yī)生要接收超過5000名患兒。這些孩子在確診后，因醫(yī)院病床有限，而回當地又沒有專業(yè)的醫(yī)生救治，不得不陷入兩難。
她曾試圖與醫(yī)院溝通解決辦法，比如為增加病床重新租一座樓房，或者信息科同事遠程支援，但都不現實。
最后，是張遇升幫她解決了難題。
2011年，張遇升放棄了“溫室”一樣的體制內醫(yī)生工作，創(chuàng)建了一家專注于移動互聯網醫(yī)療應用軟件開發(fā)的公司。旗下“病歷夾”、“醫(yī)口袋”、“醫(yī)學文獻”產品為醫(yī)生提供病人病歷管理及醫(yī)學文獻參考訂閱的服務。
張遇升在“病歷夾”中開發(fā)了云端病房功能，像是一個虛擬的病房一樣管理病人。目前，那位兒研所的主任醫(yī)生在自己的云病房里管理了4000多名患者， 每天有類似病房護士一樣的提示提醒病人量體溫、吃藥，以及根據數據決定是否換藥等等。
這解決了很多醫(yī)生的困擾，但張遇升覺得，這些改變相較于更龐大的嚴重供需不平的市場，仍然是杯水車薪。中國醫(yī)療市場存在大量的技術需求，而在越來越多的醫(yī)生選擇離開體制，自由執(zhí)業(yè)的浪潮中，技術創(chuàng)新、學習培訓都是剛需。
離開“洗車房”和“流水線”
目前的中國醫(yī)療市場，醫(yī)生選擇離開公立醫(yī)院自由執(zhí)業(yè)備受矚目，而具有規(guī)模和構成趨勢的當屬牙科醫(yī)生。如今，一線城市越來越多的牙科診所出現在社區(qū)和商場。
黃懽是其中一員。1998年，他在北京大學口腔醫(yī)學院畢業(yè)，作為全國最優(yōu)秀醫(yī)學類院校的學生，他被分配到了當時較高級的醫(yī)院工作。
但很快，思維活躍的黃懽發(fā)現自己不喜歡這里的氛圍。每天早上八點上班，下午四點半下班。全天口腔科發(fā)放100個號，醫(yī)院里始終人滿為患。幾乎所有的病人都是常見病就診，還有很多是部委官員加塞進來的親友來做牙齒保健。
黃懽厭倦這種“重復性的體力勞動”。更讓他失望的是，身邊的前輩們好些不是忙于研究醫(yī)術，而是在鉆研如何升官。
那時，黃懽認為 能暫時脫離這種環(huán)境的出路就是出國學習，于是去了丹麥奧爾胡斯大學皇家牙科學院深造。2005年當他回國時，發(fā)現公立醫(yī)院的環(huán)境毫無改觀。
“公立醫(yī)院的醫(yī)生工作并不自由?！痹邳S懽看來，“自由”指的是思想上有獨立的想法，而不是流水作業(yè)。同時又有時間和精力不斷學習和提升自己。而這些在公立醫(yī)院都不能完成。
這最終促使黃懽在2007年脫離公立醫(yī)院自由執(zhí)業(yè)，2011年在北京創(chuàng)辦了自己的牙科診所。
同一時間，還在學校學醫(yī)的張遇升遇到了另一件事。
那時，張遇升的父親患有高血壓，在四川當地一家醫(yī)院就診?；丶液螅瑥堄錾龁柛赣H，醫(yī)生有什么建議?！搬t(yī)生就只說要長期服藥，沒再有其他醫(yī)囑了?！备赣H的回答讓他十分吃驚。
張遇升知道，高血壓早期患者如果保持健康體重、每天鍛煉身體以及注意飲食，在患病初期完全可以控制病情，而無需服藥。
于是，他每周監(jiān)督父親鍛煉和飲食，半年后，父親的高血壓被控制住了。
“我能理解那個醫(yī)生，”張遇升說，“醫(yī)生只有靠開藥才能有更高的收入。如今的就醫(yī)模式，大醫(yī)院就好像4S店的洗車房，每個車開進去把臟的地方擦一擦，十分鐘就打發(fā)你出來了?！?/p>
公立醫(yī)院適合流水線操作、細致分科以及縮短就診時間，而不適合醫(yī)患建立長期的合作關系。而真正的醫(yī)療是需要個人化服務的，看病的方式需要改變。
在美國深造過程中，張遇升接觸了醫(yī)療科技以及大數據概念，于是回國后決定創(chuàng)業(yè)，并且把服務對象對準醫(yī)患關系中最核心的部分——醫(yī)生。
從“云端病房”到合伙診所
跳出體制并不簡單，而更難的是創(chuàng)業(yè)后的市場開拓。
在現有醫(yī)患供需不平衡的情況下，最重要的是增加供方資源，即提高優(yōu)秀醫(yī)生的工作效率。在張遇升看來，擁有從醫(yī)背景具有更大的優(yōu)勢，因為他了解醫(yī)生的工作程序，了解他們在各個環(huán)節(jié)中較大的需求是什么，比如管理病歷以及查閱資料。
然而，在當時眾多的投資者看來，這并不是一項值得投資的產品。他們在張遇升面前算了一筆很簡單的賬：全國大概200萬的醫(yī)生，即使有一半的醫(yī)生用這款產品，它的用戶量也不過100萬人。而且作為用戶，醫(yī)生愿意為產品付費的可能性很低。
“這個市場并不存在?！边@是張遇升聽到的最多的評價。
為了用事實說服投資者們，張遇升將重心放在向醫(yī)生們推廣他的移動互聯網醫(yī)用軟件。他去三甲醫(yī)院的食堂里張貼告示，去醫(yī)學論壇發(fā)傳單?？窟@種方式，沒過多久，張遇升的用戶量陡增，并反饋熱烈。
這最終引來了投資。在運行三年多的時間里，張遇升的公司仍然在嘗試尋求穩(wěn)定的商業(yè)模式，它始終為醫(yī)生提供免費的服務和資源。
張遇升堅信，醫(yī)療行業(yè)里最核心的就是醫(yī)生，掌握了醫(yī)生資源就占得行業(yè)地位。所以他在試圖與第三方，比如藥企、保險公司或者政府尋求付費合作的可能性。
與張遇升不一樣，眾多跳出體制的醫(yī)生，依然會選擇從醫(yī)這條路。
牙科醫(yī)生可以獨立作業(yè)，不需要龐大的輔助設備和復雜的合作模式。所以，當黃懽決定開辦自己的診所時，他完全沒有意識到，國外看似簡單并且運行成熟的模式，卻無法在國內復制。
黃懽的很多同行在歐美創(chuàng)建一家私人診所只需要幾天的時間，而他在北京大大小小的部門之間穿梭，爭取審批資格，就耗時近一年。
即使開業(yè)了，與最初的設想也相去甚遠。
對牙科醫(yī)生來說，最合適的就診模式類似于“小作坊”，一個醫(yī)生、兩把牙椅、幾個護士、前臺，在一個社區(qū)里就能為方圓幾公里內的居民服務。
然而在北京，受困于各種政策限制，大型連鎖式的牙科診所才是最受鼓勵和具有優(yōu)勢的。只要提高營銷成本，這樣機構型的診所很快便有市場。
可黃懽不喜歡這樣的模式，在他看來，診所的口碑取決于醫(yī)生的業(yè)務能力，這才是最健康的醫(yī)患關系。一個患者與他的醫(yī)生應該保持長期聯系，這種聯系可以是終身的。
而大型連鎖機構投資人大多不是醫(yī)生，他們把盈利放在第一位，醫(yī)生作為雇員仍然有可能延續(xù)原有公立醫(yī)院里的一些舊有體制。
但個體診所獲得審批十分困難，黃懽只好折中選擇了開創(chuàng)合伙制的診所，即四五個醫(yī)生作為投資人一起創(chuàng)業(yè)。
“相較于其他兩種模式，這個中間狀態(tài)是最難做的，既要保持規(guī)模，又得需要營銷，提高口碑。而在現有的政策環(huán)境中，這是 選擇。”黃懽說。
村醫(yī)們的新“筆記本”
醫(yī)生們走出體制自由創(chuàng)業(yè)，很多都在面臨這樣的轉型：從一個單純的醫(yī)生轉型兼職管理者，不僅要就診，而且還要花更多的時間在政府公關、市場營銷以及公司管理方面。
而作為醫(yī)生，更大的需求是業(yè)務能力的不斷進步。但當黃懽與其他創(chuàng)業(yè)醫(yī)生交流感受時，聽到最多的抱怨是，“我每年有一半的工作時間在看病人就不錯了，更別提學習深造。”
“在公立醫(yī)院很多醫(yī)生可以靠吃老本，逐漸積累臨床經驗就可以了，但個人執(zhí)業(yè)醫(yī)生需要不斷學習新東西。”所以，從2008年開始，黃懽開創(chuàng)了培訓項目，把哈佛大學、加州大學等著名院校的牙科項目課程搬到中國，像是一個牙科專業(yè)的MBA，但降低了深造的時間與金錢成本，吸引了全國各地的牙醫(yī)。
黃懽覺得，近幾年牙醫(yī)創(chuàng)業(yè)愈發(fā)踴躍，是看到了這個不斷擴大的市場。越來越多的人意識到牙齒健康的重要性。長期與醫(yī)生溝通牙齒保健，比以往在公立醫(yī)院里接受流水作業(yè)的治病方式重要得多。
張遇升也認同這一觀點。他認為，多數類型的醫(yī)患之間都需要保持長期穩(wěn)定的關系。比如高血壓、糖尿病、哮喘等慢性病患者就亟需這樣的模式。這些患者如果能得到長期的管理，可以一直健康生活，而不會毫無征兆地因為一些并發(fā)癥的出現而導致意外。
如今，張遇升的醫(yī)用軟件公司擁有注冊用戶60萬人，其中每個月的活躍用戶約20萬人。讓張遇升意外的是，最主要的用戶除了三甲醫(yī)院里的醫(yī)生，還有鄉(xiāng)下的村醫(yī)。
這些走村串鎮(zhèn)的醫(yī)生有的連打字都不會，即使政府為他們配備了電腦，也被束之高閣。而張遇升開發(fā)的“病歷夾”產品，只需要拍照和語言錄入病例，代替了村醫(yī)們手中的筆記本。
“中國的醫(yī)療行業(yè)存在許多新的市場需求，依靠互聯網技術，走出體制的創(chuàng)業(yè)醫(yī)生，正在為這個市場創(chuàng)造越來越多的高效率服務供給?！睆堄錾f。
