古代帶兵打仗，靠的是戰(zhàn)術兵法。歷史證明沒有好的技戰(zhàn)術，單靠人強馬壯一樣打敗仗?，F(xiàn)代城市拔地而起的具有代表性的建筑，最終讓人印象深刻的一般都有獨具匠心的設計。都是有鋼筋水泥建成，關鍵在于用什么樣的方式搭建。美學修復雖然不像建筑但是都有一個共同點，要想做好都需要一個良好的構思和設計。
首先我們必須了解什么是口腔美學修復區(qū)，即當人微笑時口腔所暴露的區(qū)域，大約包括上頜8到10顆的牙齒，并與之相關的嘴唇、牙齦等。
主訴：多年前補的門牙自發(fā)性疼痛數(shù)日，且部分脫落影響美觀。
一：修復前與患者的溝通交流
作為美學修復醫(yī)生首先應該鍛煉自己的審美，瞬間分析能力。通過和患者交談說話微笑等表情大體判斷牙齒有關的一些美學問題。如：靜息狀態(tài)下牙齒切端暴露量，微笑時牙齒頸部暴露位置，確定笑線位置來評估美學風險高低。這些動態(tài)的信息在患者未躺入牙科治療椅子上，是相對比較放松的情況下展現(xiàn)出來的美學信息是最自然真實的。當然了解患者的主訴病史和需求是必須的。充分了解患者目前不滿意的問題的，期望達到的效果。醫(yī)生應該告知患者美學修復的步驟程序，并展示一些類似的成功病例的修復過程。為開展以后的美學修復工作贏得患者的支持和配合。
二：記錄病史和檢查結果
現(xiàn)病史：五、六年前因多顆牙有齲洞在某醫(yī)院補過，近幾日出現(xiàn)自發(fā)性疼痛，冷熱刺激痛等癥狀。
既往史：高血壓病史（150/90mmHg左右）
檢查：
面部檢查分析：
水平向：紅線標注的面部上（發(fā)際至眉間）、中（眉間至鼻根）、下（鼻根至頦下）三部分應 基本相等。
白線標注的瞳孔連線應于口角連線、上合兩顆中切牙的切端連線平行。
垂直向：眉間與鼻尖與人中點、兩中切牙近中接觸點的垂直連線應基本平分面部左右兩等分。
根據(jù)疼痛癥狀檢查口內(nèi)情況，先解決疼痛問題：
設計：12/21根管治療打纖維樁，11,12,21,31去腐質(zhì)樹脂直接充填。
口內(nèi)咬合的檢查，覆合覆蓋的檢查
前伸側方合，顳下頜關節(jié)的檢查
牙齒與嘴唇的關系檢查：
微笑時所有前牙頸部牙齦全部暴露即為高位笑線，此時冠修復體的邊緣盡量放到齦下1mm左右，貼面的邊緣因顏色改變需要可酌情放到齦下0.5mm或者平齊牙齦的位置。以便隱藏修復的邊緣。而對于暴露部分牙齦的中位笑線，或者上嘴唇完全覆蓋牙齒頸部的低位笑線的病例，可以考慮設計成修復體的邊緣平齊牙齦。對于高位笑線的病例，有些醫(yī)生擔心修復體邊緣暴露，牙體肩臺制備在很深的齦溝內(nèi)，給下一步的制取模型，修復體彌合度，粘結劑的去除等一系列的問題，最終破壞了牙周生物學寬度，影響牙周健康。
該患者微笑時前牙牙頸部牙齦全部暴露為高位笑線，但是同名牙的牙頸部暴露量并不對稱，右上2比左上2低越1.5mm。微笑時前牙的切端連線基本與下嘴唇的微笑曲線平行，只有左上2高出笑線約1mm。
動人的高位笑線定義：微笑時上前牙完全暴露，同時牙齦組織大約暴露1mm,最多不應超過2~3mm，大多數(shù)人認為，牙齦暴露超過3mm的微笑面容沒有魅力。對于超過3mm的，視牙冠的長寬比等情況，采用冠延長或者正畸等治療。
牙齒的分析：
牙齒實際的長寬比
理想的長寬比
理想的長寬比外形
需要添加處理的地方和尺寸
生成的口內(nèi)效果圖
生成的口外微笑效果圖
如果沒有美學分析軟件，也可以專研學習一下photoshop。其實這些DSD軟件都是在Photoshop相關的功能下開發(fā)出來的。還可以取一個研究模型，在石膏模型上按照設想的最終美學修復效果，可以磨除部分石膏，需要添加的部分用蠟恢復。
（美學蠟型）
調(diào)拌硅橡膠重體（最好是透明硅橡膠），按壓在石膏美學蠟型上，翻制硅橡膠陰模。待硅橡膠凝固后，修剪唇舌側頸部邊緣，盡量與美學蠟型的頸部邊緣一致。
硅橡膠口內(nèi)試戴，把臨時冠材料打入硅橡膠陰模內(nèi)，制作mock-up。
臨時冠材料基本凝固后，去除硅橡膠后可見mock-up。
在mock-up上制備
以硅橡膠導板檢查牙體制備空間
牙體制備完成
制取硅橡膠印模
