今天要給大家展示的病例有兩個(gè)患者，做的是同樣的修復(fù)，照片數(shù)量很多（是為了讓大家更加直觀地閱讀，照片遠(yuǎn)比文字效果更好），望您耐心閱讀，多提寶貴意見。
病例一：患者男性，65歲，身體健康，上頜僅預(yù)留4顆自然牙，牙周病，大于2度松動(dòng)；下頜牙全部缺失。
計(jì)劃：1.拔除上頜余留牙。
2.上下前牙區(qū)分別植入3顆植體。
3.桿卡加球帽附著體覆蓋義齒修復(fù)。
拔除上頜余留牙。
剪除拔牙窩周邊炎性軟組織，修整骨嵴，備洞。植體的平行度很好，尤其是種植體上安裝球形基臺(tái)行覆蓋義齒修復(fù)，植體平行度尤為重要。
11,21牙位骨寬度不足，行骨劈開術(shù)。
植入植體，將修整牙槽嵴頂時(shí)取下的骨粉碎回填到劈開的骨縫隙中。在種植手術(shù)中，大家一定要記得，自體骨是遠(yuǎn)比黃金鉆石更加昂貴的材料，不管術(shù)中是否使用，先保留下來以備不時(shí)之需是最聰明的選擇。
下頜相對簡單，平行度很好。
術(shù)后口內(nèi)照。忘了說一聲，有些老師跟我講：他是如何如何大腕，打麻藥助手來，切開翻瓣護(hù)士來，縫合 助手或護(hù)士上。我要問：縫合真的不重要嗎？我看你做過手術(shù)，你自己的縫合還不過關(guān)呢！不贊同你這樣 做?。?！
二期術(shù)后兩周。
取模，此次取模僅是象簡單種植那樣，轉(zhuǎn)移種植體口內(nèi)的位置到模型上。
通過上圖可以看到息止頜位時(shí)閉合式印模帽上下頜之間有距離，無阻擋或干擾。這種情況是非常理想的，此時(shí)可以先不要卸下印模帽，它可以有效的固定蠟堤或硅橡膠等用來確立合記錄的材料，使合記錄材料穩(wěn) 定不移動(dòng)，準(zhǔn)確性更高。這次的合記錄僅是技工制作時(shí)參考合記錄，不能作為最終合記錄。
取下印模帽、連接替代體，在陰模內(nèi)就位，因?yàn)殚]合式印模帽無法在取模前連接到一起，是單獨(dú)插入，容易移動(dòng)，所以在送交加工廠之前先將假牙齦硅膠注入，起到固定作用。
桿卡制作完成后，在模型上制作個(gè)別托盤（制作方法請看下一個(gè)病例）。
將桿式支架在口內(nèi)試戴，被動(dòng)就位無誤，固定。取集合模型。
將桿卡卸下，連接替代體，準(zhǔn)確地在陰模內(nèi)就位。此次印模需要制取邊緣清晰準(zhǔn)確的最終印模，因?yàn)檫@次 印模是要制作基托的。
試排牙。
技師在后牙排的是解剖式合型的樹脂牙，這種修復(fù)不建議使用解剖式合型的后牙，囑技師換成非解剖合型樹 脂牙。
咬合關(guān)系還算穩(wěn)定。
雖然咬合還算穩(wěn)定，但一定記得這一步，再次精細(xì)確定咬合精度。
加工完成，將球帽固定于基托內(nèi)。
最終戴入口內(nèi)，咬合非常穩(wěn)定，您相信全口總義齒戴牙后一點(diǎn)都不用調(diào)嗎？這是真的。
第二個(gè)患者：女性，55歲，全口牙缺失20多年了，聽起來很悲慘是嗎？尚是風(fēng)韻少婦時(shí)便一顆牙也沒了， 想想，想想，怎么面對老公，怎么面對眾人。不管怎么說這么多年喝粥吃面條總算過來了。現(xiàn)如今，生活 好了，美食誘惑，再想想自己沒牙，那個(gè)滋味... ...
您相信她是一個(gè)剛剛五十多的女士嗎？剛一問她高壽，回答55歲，著實(shí)嚇我一跳。
上頜真的找不出一點(diǎn)地方可以種上一顆植體，前牙區(qū)到鼻底的距離也僅有6mm。這就是我經(jīng)常會(huì)說的那種： 讓牙醫(yī)看著就想哭的牙槽骨。
下頜骨從牙槽嵴頂?shù)较骂M下緣總共才9mm，10mm的鉆已經(jīng)從下頜下緣穿出。
上頜放棄種植，畢竟上頜如果操作嚴(yán)禁，取得一個(gè)較好的固位還是可以達(dá)到的。下頜前牙區(qū)植入3顆植體。
二期上愈合基臺(tái)。
取模。將開窗式印模帽用結(jié)扎絲捆綁。
再用樹脂連接。
制取印模。第一次參考合記錄與上一個(gè)病例相似。
桿式支架制作完成。
制作個(gè)別托盤。
試戴支架，被動(dòng)就位。制取準(zhǔn)確的最終印模。
第二次確立頜關(guān)系。
將支架與替代體連接，準(zhǔn)確就位于陰模中。這種情況印模帽很穩(wěn)定不會(huì)移位。
試戴義齒，咬合還是有些不理想，再次確立精確的咬合關(guān)系。
制作完成。
將桿式支架就位，佩戴假牙，咬合非常穩(wěn)定，各牙咬合均勻，無需調(diào)合。
側(cè)面觀。
簡直不敢相信自己的眼睛，這是同一個(gè)人嗎？（術(shù)前照片，臉上涂了碘伏），哎！連我自己都感慨萬分，有牙沒牙怎么差別就這么大呢！這張對比照片大家好好保存一下吧，對您的醫(yī)患交流會(huì)有幫助的!
牙醫(yī)看了就想哭的牙槽骨，嗚嗚~~~~(>_<)~~~~。不過還好，感謝有我，哈哈。
通過這兩個(gè)病例大家可以看到，像這種情況種植手術(shù)在整個(gè)的修復(fù)過程中僅是小小的一部分，也是整個(gè)過程中最簡單的一部分。要想做好類似這兩種病例，除了要掌握種植外科技術(shù)外，更重要的是要熟練掌握活動(dòng)義齒修復(fù)技術(shù)，而活動(dòng)義齒修復(fù)恰恰是最難掌握的?？偨Y(jié)來講就是：種植修復(fù)是一種多學(xué)科綜合考量的技術(shù)，切不可掉以輕心，任何一步出現(xiàn)誤差都有可能造成最終修復(fù)失敗。
