近些年，隨著纖維樁的應(yīng)用，金屬鑄造樁在臨床中日漸減少，原因主要是很多醫(yī)生認為金屬鑄造樁較天然牙的彈性模量大，易造成根折；而纖維樹脂樁核擁有與牙本質(zhì)相近的彈性模量、美學性能獨特，且單次復診即可完成樁核修復。本人認為，根折是否會發(fā)生，樁核材質(zhì)只是其中的一個因素，基牙條件（牙本質(zhì)肩領(lǐng)的高度、厚度、位置等）；樁的設(shè)計（深度、直徑、數(shù)目、根管口處形態(tài)等;樁的數(shù)目不是越多越好，深度也不是越深越好，具體的病例要具體綜合分析，因為通常情況下它如同一把雙刃劍，在恢復缺損，增強固位的同時對牙齒本身亦會造成風險）；印模質(zhì)量（清晰度、準確度等）；樁的粘接（粘接材料的選擇、操作細節(jié)等），以及全冠修復體的質(zhì)量（密合度、咬合等）……都在影響著樁核修復體的長期效果。
以下為本人近日完成的幾例金屬樁核印模的病例：
病例一：右上第一前磨牙（14）
病例二：左上第一磨牙（26）
病例三：34,35,36
鑄造樁核的取模大致經(jīng)歷了這樣幾個階段：鑄造蠟口內(nèi)制作；瓊脂類印模材與藻酸鹽印模材配合使用；硅橡膠取模。鑄造蠟口內(nèi)制作已基本被淘汰，瓊脂類印模材因為易脫水變形也處于被淘汰的趨勢（盡管目前仍然有很多門診由于成本的考慮而被迫在使用），硅橡膠取模現(xiàn)在是常被推薦的印模方法。但材料的更新并不完全意味著印模的準確度的保證，正確使用才能發(fā)揮硅橡膠印模材的優(yōu)勢。
本人在使用過程中的幾點體會：硅橡膠輕體（高流動）在用螺旋輸送器輸送時要注意逐次少量，動作輕緩，切勿因擔心輕體過早凝固而急躁（尤其是多個樁核同時印模），一般來說，輕體的操作時間可控制在30秒之內(nèi)，當然四手操作過程中助手的實時配合也非常重要。
