根管工作長度的精確確定一直是困惑醫(yī)生的難題,因為即使我們通過各種先進方法確定的長度也沒有拔牙后測量離體牙精確,但是我們治療的目的又是保留患牙,我們不能拔牙后測量,那么我們就要盡可能的依靠先進的長度測量儀來幫助我們快速獲得高精度的工作長度,如果沒有精確的工作長度,我們根管的預備、沖洗、充填都失去了意義,即使預備的再徹底、沖洗的再充分、充填的再致密,如果不是在準確工作長度的前提下,一切都成了無用功。
由于多數(shù)牙根的根管開口在側方,而且開口距離牙根解剖根尖0.5--4mm左右,所以單純通過X片確定準確長度是不可能的。
先進的測定設備應該集牙髓活力測量和根管長度測定功能于一體。利用兩電極間阻抗的變化測定根管長度;利用牙髓活力脈動刺激測量牙髓活力。
根管長度測定(AL)模式 根管長度測定功能是利用兩電極間阻抗的變化而進行測量的。第一個電極是唇鉤,第二個電極是銼夾,夾在插在根管中的銼上。無論是在有次氯酸鈉、麻醉劑、酒精、EDTA、血液、濃液等根管環(huán)境下,都可以測定準確的工作長度。
牙髓活力測量(VS)模式 利用牙髓活力脈動刺激可無痛測量牙髓活力。刺激強度是從低值自動增加以防止患者不適,同時也會保持電流穩(wěn)定以提供一致的結果。在牙齒測試后,顯示器會保留它的測試水平以易于記錄結果。
測量儀測定根管長度時的注意事項:
1、確保唇鉤完全緊密接觸患者的口角,消毒過的唇鉤有時需要打磨一下表面的氧化層 。
2、每次使用前一定要檢查電量,保證電量充足。
3、測定長度的銼進入根管前打開開關。
4、避免液體從冠部形成回路,避免接觸金屬。
5、過濕的根管吹干冠部后再測。
6、過干根管根尖滴入次氯酸鈉后再測。
7、粗大根管選擇粗的銼測(銼接觸根管壁會更準確)
8、細小根管選擇細小銼,根尖滴入液體后再測。
9、松動牙、根尖有較大陰影選擇粗一點銼。
10、多測幾次,越到預備的最后測定的長度越短、越精確。
只有有了精確的工作長度才可能做出相對完美的根管充填,現(xiàn)在做根管治療應該借助更多先進的設備和材料,可以達到高效率高質量高標準的效果,但即使由于條件的限制可能需要一步一步完善,測量儀也是馬上必須要有的。由于多數(shù)根管的開口在側方,單純的X片根本就不可能知道牙根的長度,單純X片說明不了全部問題,有時X片上看上去很好的可能已經出現(xiàn)了問題。