主訴：門牙不美觀
現(xiàn)病史：，多年前門牙就蛀牙了，后來補過，不久又變黑了，由于怕痛一直未再就醫(yī)，今天來我們齒科要求徹底的處理
既往史：平素體健，無藥物過敏史
檢查：全口牙結石++，色素+，下頜前牙探診有出血；深覆蓋，上頜中線左側偏移;笑線偏低，大笑不露牙齦;上頜牙齒僅少許露出；牙列不齊
11,21近中鄰面齲，覆蓋5mm左右，牙齦曲線不對稱，11比21高約1mm,22近遠中鄰面洞，23金屬烤瓷冠，邊緣牙齦發(fā)黑，顏色死板，X線示，根尖充填物未到位，根尖無明顯暗影；32內凹約2mm
相關圖片資料如下
通過分析圖可以看出患者存在上頜中線左偏；上唇曲線不協(xié)調；牙齦曲線不對稱；上前牙切緣線不協(xié)調，下頜前牙牙齦紅腫等問題。
石膏模型覆合覆蓋分析
診斷：
全口 牙周炎
§ 11；21牙體缺損；中度覆蓋
§ 22齲齒
§ 牙列不齊
告知病情：
上頜的修復方案與患者很快達成一致意見，但是下頜修復方案存在分歧，于是下頜做了美學蠟型，如下圖，患者對效果認可 
患者拒絕口腔正畸及牙周手術，以“更美，更自然”為最基本美學的原則制定方案：
1、口腔衛(wèi)生宣教和全口牙周潔治；
2、11,21,23,32熱牙膠根管治療術
3、11,21,23,32纖維樁核
4、11，21，22，23,32全冠修復
第二次復診，由于患者口腔衛(wèi)生保持的不佳，先花了5分鐘做了口腔衛(wèi)生宣教，患者講過一周要去出差，但是希望笑容有所改變，但是我們在這段時間又完成不了修復體，于是建議患者先完成臨時修復體，目的有兩個，第一，通過臨時修復體的調整指導最終修復體的完成；第二增強患者對我們的信心。
第一次備牙如下圖
11寬長比為0.70
21寬長比為0.75
據(jù)循證醫(yī)學證明上中切牙寬長比0.78（0.66-0.80）最協(xié)調
所以臨時修復體寬長比協(xié)調
患者對臨時修復的效果很滿意，并給同事朋友看，都覺得贊；我們利用這副臨時牙制作硅膠導板指導了最終的備牙。
第三次復診：全口牙周治療，并試戴臨時修復體如圖
第四次復診，患者一周后復診完成了11212332的根管治療，熱牙膠充填前后對比如圖
第五次復診，3天后患者無不適，修復前的比色如下圖
試戴纖維樁如下圖
檢查密合性并調整后3M unicem粘固，然后在硅膠導板指導下備牙如下圖
十天過后，LAVA全瓷冠完成，加工廠完成過程的部分圖片如下
第六次復診，試戴，患者對滿意效果，通過溝通后3M unicem粘固后即刻如下圖
即時拍了張X片，檢查密合性良好及有無粘結劑殘留，并且及時做了處理
修復前后分析對比圖如下
治療前中后側面照
第七次復診，2周后復查如下圖分析如下圖
患者大笑也露不出上頜牙齦，但是上中切牙間有少紅腫，局部做了粘結劑的刮治沖洗
第八次復診，完成后六個月復查，上中切牙紅腫消失，但是下頜牙齦有紅腫，探有出血，再一次強調口腔衛(wèi)生的重要性，并再一次做了口腔宣教，局部做了牙周潔治，
